Aspectos
psicológicos:
Vamos a fijar nuestra atención en dos aspectos: la inteligencia y la
personalidad.
• Lesión medular
La lesión medular, es la discapacidad más
atendida en los últimos años, debido a los graves problemas ocasionados por
accidentes.
Por tanto, se ha investigado y se ha
avanzado mucho en todo lo que se refiere al proceso recuperador, en el sentido
integral de la palabra.
La
tecnología aumenta la calidad de vida de los lesionados medulares.
Descripción:
Consiste la lesión medular en una
compresión o sección de la médula espinal que produce una pérdida de la función
neurológica por debajo de la lesión.
Puede esto ocasionar ausencia del control
voluntario de músculos, pérdida de sensación y pérdida de autonomía.
Todo esto depende del nivel de la lesión.
Su calidad de vida es mucho mejor a medida que avanza la tecnología, situándose
sus expectativas de vida hasta 30 años después de la lesión.
Los
tipos de Lesión medular que existen dependen del nivel en el cual se haya
producido la lesión.
Tipología:
·
Tetraplejía: Lesión a nivel cervical, con
afectación de los 4 miembros.
·
Paraplejía: Lesión a nivel inferior, que afecta a
las extremidades inferiores.
Aún dentro de ellas y haciendo una
tipología más exhaustiva nos encontramos, según sea la afectación cervical,
torácico-dorsal o lumbar:
·
. C5 TETRAPLEJÍA: Capacidad respiratoria
reducida, total dependencia, silla de ruedas.
·
. C7 TETRAPLEJÍA: Capacidad respiratoria
reducida, dependencia casi total, silla de ruedas, utiliza algo manos y brazos
con ayuda.
·
. C8 T1 PARAPLEJÍA: Capacidad respiratoria
reducida, dependencia parcial silla de ruedas.
·
. T1 PARAPLEJÍA: Capacidad respiratoria reducida,
independencia, utiliza silla de ruedas.
·
. T7 PARAPLEJÍA: Independencia, utilizan silla de
ruedas.
·
. L4 PARAPLEJÍA: Independencia, caminan con ayuda
y aparatos.
Problemas
físicos:
·
Movilidad.
·
Control de vejiga.
·
Infección urinaria y de riñón.
·
Deterioro renal.
·
Problemas de escaras.
·
Falta de reflejos.
·
Pérdida de sensación.
·
Sexualidad.
Etiología:
Fundamentalmente accidentes de tráfico,
accidentes laborales, deportivos, etc...
En general, suelen estar relacionados con
conductas imprudentes, unidos a antecedentes psicológicos o conductuales.
Las lesiones medulares van en aumento,
debido al mayor índice de riesgo y peligrosidad.
Los
aspectos sociales y psicológicos influyen en su valoración personal y social.
Aspectos
sociales:
En primer lugar podríamos hablar de:
·
Tipo de población: en general jóvenes, y que
tanto su nivel socio-cultural, como su procedencia rural o urbana influyen
definitivamente en el proceso de rehabilitación.
·
Actitudes familiares y sociales, son importantes,
así como la colaboración de la familia en el proceso de rehabilitación. El
proceso de socialización, la marginación y los mitos y estereotipos de una
sociedad concreta son también determinantes.
·
La accesibilidad: problemática de barreras
arquitectónicas, el transporte, la vivienda, el acceso a la comunicación, son
factores sociales que se deben tener en cuenta.
Aspectos
psicológicos:
El primer aspecto a tener en cuenta sería
el trauma post-accidente, la angustia psicológica y las dificultades de
afrontamiento.
El tiempo de aceptación oscila alrededor
de un año, siendo un proceso complicado.
Por otro lado, habría que tener en cuenta
la personalidad del L.M., que en muchos casos intenta con factores de
compensación, compensar o sustituir lo que ha perdido.
• Amputación
Etiología:
Es muy amplia:
·
Accidentes (tráfico, laborales, deportivos,...)
·
Enfermedad (cáncer, infecciones).
·
Malformaciones congénitas.
El tipo
de personalidad se ve determinado por la aparición de un miembro fantasma.
Aspectos
psicológicos y sociales:
En primer lugar podríamos hablar de la
personalidad de amputado, que ciertamente presenta mecanismos de sustitución
de ese miembro unido a la vivencia de un miembro fantasma, y también
mecanismos de compensación. Los comportamientos psicológicos van desde la
depresión, ansiedad, rechazo, dependencia, etc...
A nivel social podemos hablar de los
prejuicios sociales de compañeros, empresarios, etc... que realmente impiden la
integración sociolaboral de las personas que sufren amputación.
•
Espina bífida.
La médula
espinal está expuesta a lesiones.
Descripción:
Es una malformación congénita que impide
que algunas vértebras se cierren completamente, es por ello que la médula
espinal está expuesta a lesiones.
Sus
causas no están claras y los grados de afectación pueden ser diversos.
Etiología:
Las causas precisas se desconocen, aunque
existe una mayor incidencia en:
·
Padres con antecedentes de malformación del
sistema nervioso central.
·
Sexo femenino.
·
Niños con hermanos afectados de espina bífida.
Tipología:
Los grados de afectación pueden ser los
siguientes:
·
Espina bífida oculta: La vértebra no se cierra.
La M.E. permanece lejos de la piel. Afectación
leve.
·
Meningocele: M.E. aislada del exterior por sus
cubiertas. Afectación leve.
·
Mielomeningocele: M.E. en contacto con el
exterior. Afectación grave.
Cuanto más cerca de la cabeza está la
lesión, más graves son sus efectos.
Diferentes aspectos psicológicos y sociales.
Aspectos
psicológicos:
·
Retraso en la superación de las diversas etapas
del desarrollo.
·
Dificultades en afrontar el entorno.
·
Conciencia de las propias limitaciones.
·
Personalidad inestable y dependiente.
Aspectos
sociales:
·
Exceso o falta de protección familiar.
·
Aislamientos hospitalarios.
·
Dificultad en la integración escolar y social.
·
Problemática de barreras arquitectónicas.
•
Esclerosis múltiple o en placas.
La
esclerosis aparece como la enfermedad más frecuente de finales del siglo XX, en
principio desconocida.
Descripción:
Es una enfermedad relativamente frecuente
en España, sería una diseminación de las lesiones por todo el sistema nervioso
central y se dan tanto lesiones múltiples como episodios múltiples. Es una
pérdida de mielina en la sustancia blanca.
Tipología:
Aunque existen otros, hablaríamos de
la Esclerosis Lateral
Amiotrófica, que afectaría a una zona completa y es más progresiva.
Etiología:
Es más frecuente en adultos jóvenes,
probablemente se piensa en una infección viral contraída antes de los 15 años;
por otro lado, existe también un factor genético de susceptibilidad a la
enfermedad.
La E.L.A.
es la más progresiva y presenta alteraciones psicológicas importantes.
Alteraciones psicológicas:
La más frecuente es la depresión,
unida a una terrible angustia y ansiedad, al ver que no se pueden
poner medios para evitar los episodios.
La más frecuente de las alteraciones
psicológicas es la depresión.
• Distrofia muscular.
Cómo la
describimos para centrarnos en el problema.
Descripción:
Debilitamiento y degeneración progresiva
de los músculos.
Aspectos
sociales:
La
familia juega un papel importante en la aceptación de la discapacidad.
·
Problemas familiares de rechazo y luego
superprotección.
·
Problemas hospitalarios
·
Problemas culturales.
·
Problemas de accesibilidad.
Aspectos
psicológicos:
·
Inteligencia normal o superior.
·
Personalidad:
·
Agresividad.
·
Frustración.
·
Depresión.
·
Ansiedad.
·
Manifestaciones somáticas.
2.1.2.
D.F.M. CON AFECTACIÓN CEREBRAL.
• Parálisis Cerebral.
Aparece
antes de los 5 años, y no avanza con los años.
La más importante es
la Parálisis
cerebral infantil, es una lesión en el Sistema Nervioso Central, se da una
afectación en el movimiento y en la postura, y es una lesión no progresiva. Se
desarrolla antes de los 5 años.
Su
aparición se centra en torno al período antes, durante e inmediatamente después
del parto, y en los primeros años.
Causas:
·
Prenatales: En gestación: Rubéola, enfermedades
metabólicas, incompat. R.H. etc...
·
Peri natales: Anoxia por fórceps, prematuridad,
etc...
·
Post. natales: Traumatismos Craneales,
Meningitis, infecciones, etc...
Tipología:
·
Espástica: Localizada en la corteza cerebral,
provoca rigidez muscular.
·
Atetoide: Localizada en ganglios basales, provoca
movimientos involuntarios.
·
Atáxica: Localizada en el cerebelo, provoca
incoordinación marcha.
·
Mixta: Combinada (sólo un 10%).
Los
trastornos y problemas que aparecen acompañando a
la P.C.I.
Trastornos asociados:
·
Retraso Mental.
·
Dif. de aprendizaje.
·
Trastornos de lenguaje y comunicación.
·
Epilepsia, etc...
Problemas
de desarrollo:
·
Evolutivo:
·
Marcha.
·
Motricidad.
·
Auto cuidado.
·
Desarrollo cognitivo, etc...
Problemas
motores graves:
·
Retraso en Control de Cabeza.
·
Equilibrio.
·
Deambulación.
·
Saliva, etc...
Problema
en el autocuidado:
·
Alimentación.
·
Aseo Personal.
·
Hábitos de la vida diaria.
Problema
de lenguaje:
·
Desarrollo Expresivo Alterado.
·
Disartrias.
·
Problemas respiratorios.
·
Problema ritmo y entonación.
·
Problema control salivar y muscular.
Problema
de aprendizaje, de atención y emocionales:
·
Fundamental la estimulación precoz.
·
Rehabilitación física.
·
Rehabilitación logopédica.
·
Ayudas técnicas.
• Traumatismo cráneo-encefálico.
Un
traumatismo cerebral puede originar una lesión irreversible que modifica todo el
comportamiento.
Descripción:
Hablamos de traumatismo, cuando se ha
producido un daño cerebral que afecta a una zona concreta, y que se ha producido
por un trauma.
Las
causas están muy centradas y determinan la lesión.
Etiología:
Diversas, fundamentalmente por accidentes
(laborales, deportivos, de tráfico) o por enfermedad.
Tipología:
Presenta características distintas si hay
afectación o no del cráneo, si hay o no lesión neural, y si el daño está
localizado o presenta alteraciones generalizadas.
Las fases por las que pasa un traumatismo
serían:
·
Fase de coma.
·
Fase confusional.
·
Déficit residual.
Aspectos
psicológicos y sociales, qué síntomas aparecen.
La sintomatología más importante sería:
·
Pérdida de movimientos finos.
·
Deficiencias en la mirada voluntaria.
·
Deterioro en respuestas y rigidez en
el comportamiento.
·
Trastornos en la ordenación temporal.
·
Deficiencia en el aprendizaje asociativo.
·
Dificultad en el comportamiento social.
·
Alteración en el comportamiento sexual
(impulsos).
·
Trastorno de memoria, de lenguaje y cognitivas.
La problemática más importante se da en el
proceso de rehabilitación
2.2.
DISCAPACIDADES FÍSICAS POR ENFERMEDAD.
2.2.1.
EPILEPSIA.
Los
episodios y crisis agudizan la enfermedad.
Descripción:
Ataques episódicos de intensidad variable
con limitación de la conciencia y/o control muscular.
Sus
causas pueden determinar el tipo de lesión.
Etiología
y clasificación:
·
Generalizadas: Hereditarias (su origen en el
centro del encéfalo).
·
Parciales: Por lesiones prenatales, en el parto y
adquiridas por traumatismos.
La causa desencadenante puede ser diversa,
tensión nerviosa, ruido, luz intensa,...
Aspectos
psicológicos y sociales que se presentan.
Aspectos
psicológicos y sociales:
·
Perdida de conciencia (total o parcial).
·
Sentimientos de dependencia.
·
Sentimientos de inutilidad.
·
Sentimientos de inseguridad.
·
Dificultad en la integración escolar.
·
Dificultad en la integración socio-laboral.
·
Dificultad en la vida social: conducción y
maquinaria.
3: Las
necesidades asociadas a la discapacidad física.
3.1. LAS
NECESIDADES FAMILIARES.
Los
sentimientos familiares.-
Cuando la familia debe asumir el hecho
doloroso de contar entre sus miembros con una discapacidad ya desde el
nacimiento, a los pocos meses de vida, o en edades jóvenes, aparecen diversos
sentimientos, al margen de que aparezcan manifestaciones verbales.
Distintas
fases en la adaptación familiar.
Por lo que hablamos de un cambio de Rol
importante.
Resumiendo hablaríamos de 3 fases:
a.
Una primera de rechazo, ante el nuevo
miembro.
b.
Una segunda de crisis en el entorno
familiar.
c.
Una tercera de aceptación, camino la
rehabilitación.
3.2. LAS
NECESIDADES PERSONALES.
El primer
problema que se nos plantea, es la respuesta de la propia persona hacia su
minusvalía.
La primera respuesta es la “Reacción”.
“El ajuste Ps”. “Proceso de Adaptación”. Esta reacción es más
propia de Discapacidades Adquiridas. A lo largo de la literatura se ha
hablado mucho de las etapas o fases en el proceso y hay 2 enfoques diferentes:
Ÿ ENFOQUE ® ETAPAS
Hace referencia a que todo minusválido
debe pasar exitosamente una serie de etapas (M. Adquiridas).
·
SHOCK “Esto no me ocurre a mí”. (Para conseguir
la adaptación psicológica a la discapacidad).
·
NEGACIÓN.
·
RABIA o CÓLERA.
·
DEPRESIÓN.
·
ACEPTACIÓN o AJUSTE.
Ÿ ENFOQUE ® DIFERENCIAS INDIVIDUALES:
3.3. LAS
NECESIDADES SOCIALES Y LABORALES.
Necesidad
de formación y recuperación profesional.-
Una de las necesidades prioritarias que
tiene la persona con discapacidad física a nivel personal es la de la formación
y recuperación profesional, éste es uno de los procesos más complejos y
necesarios de cara a la inserción social, laboral y emocional de las personas
discapacitadas.
Su
objetivo primero es el de contribuir de manera óptima a la orientación,
formación y ubicación de la persona minusválida en un trabajo productivo,
social y personalmente valioso.
La readaptación profesional del
minusválido es importante por razones de muy diversa índole. En primer lugar por
razones evidentes de autonomía económica. Todos sabemos que un trabajo
remunerado es una de las primeras condiciones y exigencias de independencia y
uno de los factores claves en el desarrollo de la propia vida y la propia
personalidad. Aparte su dimensión económica, el trabajo posee una proyección
psicológica y social. Todo proceso real de integración y/o de readaptación
humana y profesional ha de tener en cuenta el carácter constructivo del trabajo.
El
trabajo, que duda cabe, es uno de los ámbitos básicos de la realización personal.
Los sentimientos internos de eficacia y
utilidad, la sensación y el conocimiento de que la propia labor posee un valor y
una dignidad humana, la certeza de que el propio trabajo redunda en beneficio
del mundo que nos circunda, en fin, la propia satisfacción personal por el deber
cumplido y las tareas bien desempeñadas son factores que pueden, y deberían,
hallarse asociados al trabajo y que, de hecho, contribuyen a la integración y a
la maduración integral de la persona; mucho más, por supuesto, si esta persona
es discapacitada y sufre o ha sufrido de dificultades en el proceso readaptativo.
El trabajo posee un efecto que podemos
llamar “terapéutico” y “compensador” de primera magnitud para el
minusválido. Trabajar es integrar la propia dinámica personal en el gran curso
de acción que es y representa el conjunto de la sociedad.
La rehabilitación de las personas con
discapacidad física, por tanto, debería tener una doble dimensión y debería
apuntar en un doble sentido. Por un lado debería de contribuir a mejorar la
salud y las condiciones psicosomáticas de la persona minusválida. Por otra,
debería asimismo contribuir a facilitar la readaptación profesional de la
persona con discapacidad física.
3.5
LA NECESIDAD DE
Autonomía personal.
En la vida diaria, encontramos
cantidad de dificultades a la hora de desarrollar las diferentes actividades.
Uno de
los principales obstáculos serían las dificultades de accesibilidad, las
barreras arquitectónicas, el acceso al transporte,...
La vivienda que a veces constituye
una grave dificultad para la persona con discapacidad al no tener las
adaptaciones necesarias, que faciliten el aseo, la comida, el traslado interior,
etc...
El problema de la accesibilidad
constituye en sí mismo una grave dificultad a la integración, en primer lugar en
el medio escolar, el poder acceder a la formación, a la cultura, al ocio,
incluso a edificios públicos o privados donde uno debe realizar gestiones. Las
graves dificultades de acceso, crean entorno a la persona con discapacidad, una
marginación en sí misma.
El transporte, el carecer en muchas
ciudades o localidades de medios adaptados, exigen una gran pérdida de tiempo y
una incapacidad a veces para realizar trayectos largos, o para incorporarse al
mundo del trabajo.
Y por último, la comunicación, para
personas con deficiencia auditiva, imposibilita la integración.
Todo esto
unido a un programa de aplicación de nuevas tecnologías y ayudas técnicas
lograría paliar estas dificultades:
·
Rampas en vías públicas de cruces y accesos.
·
Viviendas adaptadas.
·
Transporte público y privado accesible.
·
Edificios accesibles: Salas de cine, colegios,
universidades, edificios públicos (Correos, Administración,...).
·
Teléfonos para Sordos, comunicadores,
intérpretes,...
Bono para
Discapacitados Diario Expreso 12 de sept. 2006
DEPORTES Y DISCAPACIDAD
